7月3日,铁岭市医保DIP支付方式实际付费启动仪式在铁岭市医疗保障局举行。从7月起,DIP支付方式实际付费在铁岭市正式施行。
所谓DIP付费,即按病种分值付费,以大数据为基础,在总额预算机制下,根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值,形成支付标准,对医疗机构每一病例实现标准化支付。铁岭市医保DIP支付方式正式上线运行,是深化医疗卫生体制改革,科学引导医疗机构向规范管理医疗费用支出转变的有效措施,更是减轻群众就医负担、优化医保基金使用的重要举措。
多年来,医保部门对于医保支付方式改革的实践探索一直未停步,从最初单一的按项目付费逐渐发展成为项目付费、单病种、床日付费多元复合式医保支付方式。但是,随着人民群众生活水平的不断提高,看病就医的刚性需求逐渐释放,同时医疗技术的发展、临床路径的规范,传统支付方式“容易滋生过度医疗行为,一定程度上限制医疗机构发展,造成基金浪费”的弊端也越来越明显,新形势对医保工作提出了更高的要求,探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。
与传统付费方式相比,DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式,能够帮助医院在进行费用管理的同时,兼顾临床发展。铁岭市DIP支付方式的正式实施,是医、保、患三方共赢的民生实事,更是增进全市人民福祉的大事。
对医保来说,DIP付费更加科学、更加规范,更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务,提高医保基金使用效率。对医院和医生来说,新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务,控制成本,减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力,用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。对参保患者来说,医院控制成本后,对应的收费项目变少了,患者看病就医花费少了,个人负担也就减轻了。
实施DIP付费是继门诊共济改革后,铁岭市医保高质量发展的又一里程碑。DIP付费覆盖了铁岭市全部有住院服务的医疗机构,病种覆盖率和使用基金占比率均超过90%,将成为撬动医药服务供给侧改革、促进“三医联动”的重要杠杆。
下一步,铁岭市医保局将持续完善政策制度和工作流程,不断加强医保、医疗、医药改革的协同推进,确保改革红利最大程度惠及人民群众,推动医疗保障治理能力再上新台阶。
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