很高兴参加一年一度的全省卫生工作会议，这是新一届政府召开的第一次卫生工作会议。会上，姜潮厅长传达了卫生部关于今年卫生工作的新精神和新要求，对我省2008年卫生工作做了具体部署，我都同意。过去的五年，在省委、省政府的领导下，全省卫生系统的广大干部和职工锐意进取，大胆探索，卫生工作取得了长足进步，向省委、省政府，特别是向全省人民群众交了一份比较满意的答卷。在此，我代表省政府向全省卫生系统的广大干部和职工表示衷心的感谢！下面我讲三个问题。
一、过去五年卫生工作的简要回顾
过去的五年是难忘的五年，在省委、省政府的领导下，卫生战线广大职工开拓进取，团结奋斗，做出了突出的贡献，我归纳为十件大事。
一是战胜非典疫情。在2003年抗击非典的战役中，全省卫生系统有效地控制了非典疫情的蔓延，实现了控制输入性病例和防止继发病例在社会传播的两大目标。
二是有效防控高致病性禽流感疫情。在2005年禽流感疫情暴发后，全省卫生系统积极开展各项防控工作，有效地控制了人感染高致病性禽流感，并成功地救治了1名人感染高致病性禽流感的患者，受到世界卫生组织的高度赞扬和充分肯定。
三是普及新型农村合作医疗制度，广大农民有了初步的医疗保障。截止目前，全省97个县（市、涉农区、涉农开发区）全部启动新农合制度，实现县、乡、村全覆盖，提前2年实现了国家提出的目标。共覆盖农业人口2156万人，参合农民1893万人，参合率为87.89%，占农村常住人口的91.4%,全省初步建立起新农合制度框架和运行机制。
四是农村医疗卫生条件得到改善，服务能力不断提高。全省基本实现乡镇卫生院上划县管，1乡1所预防保健机构基本做到房屋、设备、人员、经费“四配套”。以县医院为中心、中心卫生院为前沿、偏远卫生院为补充的农村基本医疗服务网络已形成并逐步得到加强。
五是城市社区卫生服务进展迅速，初步建立起城市基本医疗服务体系框架。目前，100%的城区，94.1%的县级市均开展了社区卫生服务工作。共设置社区卫生服务机构1404所，社区卫生服务街道覆盖率达95.69%，人口覆盖率达93.34%。全省社区卫生服务体系建设和工作情况在全国处于领先地位。
六是公共卫生体系建设初见成效，疾病预防控制和卫生应急能力得到较大提升。几年来，全省共投入资金6亿元，加强疾病预防控制和医疗救治体系基础设施建设。建设了56个疾病预防控制中心、79个传染病院（传染病区）和14个紧急救援中心，目前已全部完工。公共卫生服务的硬件建设水平全面提升。重大传染病得到有效控制。鞍山市、瓦房店市成功创建为国家卫生城市。全省已基本形成统一指挥、反应灵敏、运转协调、高效规范的卫生应急管理体系，突发公共卫生事件网络直报率和有效处置率达到了100%。
七是医院管理和行业作风建设不断深入。深入开展医院管理年活动和等级医院复核评价等工作，医院管理水平不断提高，医疗服务不断规范。全省500所较大的医疗机构全部实行药品集中招标采购。狠抓以诚信服务为核心的行业作风建设，建立健全治理医药购销领域商业贿赂的长效机制，着力治理乱收费、收受红包等损害群众利益的行为。
八是以餐饮消费安全专项整治工作为重点，卫生监督工作成效显著。全面完成了餐饮消费安全专项整治工作目标，通过了卫生部的督导检查和省政府的验收。持续开展打击非法行医专项行动和非法采供血专项整治工作，深化卫生监督体制改革，初步建成职责明确、行为规范、执法有力、保障到位的卫生监督体 系。
九是实施“三名”战略，中医工作再创新成绩。大力推进名院、名科、名医战略，中医重点学科建设得到加强，中医服务能力逐步提高，中医药特色得到发扬。全省70%的社区卫生服务中心开展中医药服务工作，共有全国农村医疗机构特色专科（专病）建设项目13个。
十是妇幼保健工作水平进一步提高，全省妇女儿童健康指标处于历史最佳水平。孕产妇和儿童保健系统管理率均达92%以上，住院分娩率达到99.3%。建立、健全产前诊断服务体系，出生缺陷干预能力明显提高。2007年全省孕产妇死亡率降至17.9/10万，首次降至20/10万以下，婴儿死亡率降至10.1‰，全省妇女儿童健康指标处于历史最佳水平。
吴仪同志对卫生工作过去的五年有一段评价，同样适用于我省，“过去的五年是我们在中国特色卫生发展道路上艰苦探索并取得积极进展的五年，是卫生系统思想观念和工作思路发生重要转变的五年，是卫生工作坚持开拓创新并取得显著成就的五年，也是人民群众在医疗卫生方面收获最多的五年。”这些成绩的取得，离不开省委、省政府的正确领导，也离不开卫生系统广大卫生工作者的辛勤努力，离不开相关部门和社会的支持。
二、卫生工作面临的形势和任务
以党的十七大为标志，在科学发展观指导下，卫生事业作为社会事业的组成部分步入了一个新的发展阶段。胡锦涛同志在党的十七大报告中指出：“健康是人全面发展的基础，关系到千家万户。”我们讲以人为本的科学发展观，就是要体现人的权利，健康权是“以人为本”的前提和条件。党的十七大明确，卫生事业是政府实行一定政策的社会公益事业，基本的性质是公益事业，主要责任是维护和增进人民的健康，而不是通过对患者的治疗来获取经济利益。公共医疗卫生的公益性弱化已经成为了当前人民群众反映强烈的民生问题。
党的十七大制定的卫生事业的目标，就是人人要享有基本医疗卫生服务，公民都要公平的享有基本医疗卫生服务。着眼点在“公平”二字，要优先满足社会成员的基本健康需求。那么什么叫做基本医疗卫生服务呢？就是与我们国家发展阶段相适应的国家、社会、个人都负担得起的医疗卫生服务。这是陈竺同志针对“人人享有基本医疗”中什么是基本医疗的解释。
当前，卫生工作还存在以下几方面问题：卫生管理体制和运行体制存在一定的缺陷。这里包括医药管理体制不顺，权责不一，高度分散；医疗卫生机构运行机制不合理，主要依靠创收实现自我发展，导致了医疗卫生服务公益性的淡化。体制、机制存在的问题就导致了医疗机构内部的管理和队伍的思想观念、服务方式都发生了深刻的变化。这里有的变化是积极的，如引进了竞争机制，提高了效率，在缺乏政府投入的条件下，保持了医院的稳定发展和技术水平。但有的变化是消极的，如过分追求经济利益，出现过度检查和治疗、群众负担加重，医患关系紧张的现象。当然，出现这些问题主要责任不在医院，也不在医生队伍。其根本原因还是对公共卫生公益性的认识不足，国家对卫生事业投入严重不足。自“非典”以后国家对公共卫生体系给予了很大的投入，对乡镇卫生院也给予了大量的投入。
卫生体系包括医疗卫生体系、公共卫生体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四个方面。国家在这四个卫生体系建设中应承担三个任务，就是投入、规划和监管。目前，我国卫生投入占财政支出的比重与发达国家比，还有很大差距。发达国家对卫生的投入占财政支出1/4以上。国家卫生投入应逐年增加，并要立法保证。
三、2008年的任务
我认为，2008年摆在大家面前的首要任务就是认真学习，解放思想，转变观念。要认真学习国务院和卫生部领导同志在全国卫生厅（局）长会议上的讲话精神，领会中央有关卫生工作的战略部署，为即将开展的卫生体制改革做好思想和舆论的准备。
（一） 继续加强和完善农村基层卫生体系建设。
近年来，农村乡镇卫生院的建设改造工作已经基本完成。当前最重要的任务是如何实现县、乡、村的医疗机构的功能到位，提高服务水平，提高服务能力，争取有更多的患者在县级以下的医疗机构得到治疗。
一要明确县、乡、村三级医疗机构的功能定位。比如甲状腺瘤这类手术就不应该在乡镇医院做，而应到县级医院去做。这就需要卫生行政部门对农村基层医疗机构进行功能定位，并按照功能培训医生。二要加强人才队伍建设。提高农村基层医疗机构的技术水平是当务之急,只有提高医疗水平，才能使多数患者在基层医院得到治疗。今年省卫生厅已经制定相关培训计划，要抓紧落实。同时，要想办法利用社会上未就业的医学毕业生这一资源，制定相关政策，将这些学生吸引到农村去，希望沈阳和大连两大城市先走出一条路来，各市也要积极探索。
要继续探索农村卫生体制问题。我省乡镇卫生院体制有三种，一种是桓仁乡村一体化直管模式；另一种是兴城的个人承包模式；还有一种是丹东、海城医院出让的办法。我觉得都可以继续探索，但要注意政府投入设备的国有产权问题。
（二）要着力开展社区医院全科医生培养培训工作。
针对社区医院的工作特点，要大力开展全科医生的培养和培训工作，目前主要是对现有医疗队伍进行培训。全科医生的业务应包括医疗、康复、预防、妇幼保健、精神卫生、健康营养等方面。卫生部门要推进全科医生职称体系建设，推动专业学会开展学术活动。同时，希望教育部门设置相应的专业，乃至建立研究生培养体系。
（三）推进城市大医院体制、机制改革。
按照国家公共卫生公益性的发展思路，时机成熟时候国家将推进城市大医院改革。目前，城市大医院要继续开展医院管理年活动，要在医疗质量和服务态度上下功夫，开展分配制度改革，要逐步摒弃追求经济指标的医疗科室承包责任制，探索以工作量、新技术、医疗服务质量等综合指标为基础，建立目标责任制，为改革作铺垫。辽宁是一个医疗大省，辽宁的医疗卫生有许多高原，但是缺少高峰，顶尖的医疗人才少。城市大医院要加强学科建设和新技术的开展，力争在顶尖人才培养方面有所突破。
此外，今年请省卫生厅着手启动两个项目。一是先天出生缺陷筛查项目。根据我省7个产前诊断中心抽样调查数据显示，被调查婴儿出生缺陷率达4%。出生缺陷婴儿中患脑积水等五种疾病的就占50%以上，而这五种病用B超可以查出，如孕妇及时检查并终止妊娠，就可以减少一半的先天出生缺陷。开展这一项目，要求各市都要建立产前诊断中心或相应机构，筹资购置一台有相应功能的B超机，并组织技术人员到国家权威机构培训。要通过这项工作把出生缺陷率降下来。二是启动慢病干预工程，主要是在社区中开展慢病防治知识的宣传和教育工作。
（四）着力做好全省新农合工作。
做好今年的新农合工作，最重要的是要明确政府责任，保障经费投入。根据中央精神，2008年全省新农合筹资水平由每人每年50元提高到100元，其中各级财政补助80元。省财政对参合农民的补助标准，在目前全省年人均补助20元的基础上，将提高一倍左右。省对各市的具体补助标准，将考虑各地财力状况和农业人口情况分别制定。各市、县也要相应提高财政补助标准，按照政策足额安排资金。按照新的筹资标准，农民应加收的10元今年就不再收了。今年按照90元给农民报销。起始时间为4月1日，前3个月仍按50元的标准执行。这里我想强调以下几方面工作：
首先，关于资金使用问题。资金使用率将是我们检查各市、各县开展新农合工作的一条重要标准。除调整筹资标准当年可预留筹资总额的10%作为风险资金外，新农合资金每年都要100%用于农民。在确保安全合规的前提下，资金使用得越多越好。
其次，关于启动门诊补偿，扩大受益面的问题。一要取消个人账户，实行门诊补偿的统筹；二要降低门槛费，这点省卫生厅已经做了有关规定；三要提高封顶线，将封顶线由1.5万元提高到2.5万元左右，力争使农民的住院补偿比例达到50%以上。
第三，关于新农合的网络建设。目前全省新农合资金有20亿，各级政府要依托新农合管理机构管好农民的看病钱，不能出任何问题。要充分运用网络这一先进手段管好这笔钱。新农合管理软件最新版，卫生部已经发下来了，请省卫生厅指导各市应用。网络的优点就在于网络上的数字不是打进去的，是自然生成的。看一个病就有一笔账，不能造假。希望各市今年能够建成有效的网络监管体系。
2008年卫生工作的任务十分艰巨，也倍受全省人民的关注，需要我们共同努力，我们要认真领会中央卫生体制改革精神，开拓创新，勇于实践，走出一条具有中国特色的卫生事业的发展道路。
